第一章 最后一堂实训课

    “同学们，本堂课是你们进入临床实习前，最后一堂手术技能实训课，我们今天要学习的内容，是你们开展手术必备的最基础技能中的两种，切皮和缝合！”

    江北中医学院，实训楼5楼的502教室，14级骨伤科5班，全班的48位同学，正聚精会神的听着台上一位30多岁朱姓胖老师讲课。

    48位同学，6个一组，被分配到8张长实训桌两侧，每张桌子上，都摆放着3个手术刀柄，10个刀片，若干缝合针，以及1号黑色缝合线。

    李铮，一个有着健康小麦色肌肤，有着棱角分明的五官，有着179健硕身板的男同学，坐在教室左侧第2张课桌后，心情略显不平静，因为他终于有机会亲自cao刀了。

    成为一个全国大牛的外科医生，是李铮的爸爸从小灌输给他的梦想，因为他爸爸从医一辈子，也只在家乡的小县城中医院混了个骨伤科主任，距离全市大牛有较大的距离，距离全省大牛更是隔了几个省的距离，距离全国大牛，那也只能靠李铮了。

    而李铮，跟着老爹在手术室的血腥熏陶下，在刀刀见血、针针穿rou的情境中，在叮叮当当器械敲击骨头的声乐中，也对当一名骨外科医生产生了很强的欲望，那种手术成功之后的成就感，比考试得第一要爽多了。

    虽然在假期，李铮在老爹的科室见习，偶尔也有上手术台的机会，但老爹也最多只让他拉拉勾，擦擦血，至于切皮和缝合这些有技术含量的，老爹怕李铮跟着他学歪了，愣是不肯教，让李铮以后在学校系统的学，在大医院跟着大牛的教授学，那样才更算是正统科班出生，而不是老爹这种半路出家的货能比的。

    “喂，铮子，你说我们去普济医院实习，是好是坏啊，虽然那家医院是中部地区的骨伤救治中心，骨科在全省最强，但那里实习生、规培生、进修生、硕士生、博士生、各种生太多了，我们能有什么机会啊！不如我们就呆在省中医院，或许能够早点上手！”

    坐在李铮旁边，一个皮肤黑黑的男生，在李铮旁边耳语道。

    此男名为王非，非洲的非，外号“隔壁老王”，简称“老王”，是李铮的室友兼死党，一起同过窗、一起打靶扛过枪、一起…干过不少事，现在就连实习，都一起被医院保送到了全市骨科最强的普济医院，可以说是情同手足，亲如兄弟。

    李铮把玩着桌子上一把全长14的4号手术刀柄，露出一缕神秘的微笑，道“兄弟你放心，有我在，包你学到技术！”

    隔壁老王黑黑的脸上露出一缕不解的神情，黑框眼镜下一双不大的眼睛，装满了不相信。

    “同学们！”朱老师明显发福的身子站起来，用小胖手敲了敲讲台，道“在进行切皮cao作前，我们先来了解一下手术刀柄和刀片。”

    说完，他拿起一个刀柄，道“这个是3号，俗称小号刀柄，全长125，比较短小精悍，可以插入10、11、12、15号刀片当中。”

    每一张实训桌上都有一整套刀柄，同学们纷纷拿起这个比较细小的3号，观察一番，确认一下没有弄错，然后又放下。

    朱老师又拿起一个，道“这个是7号，俗称细长刀柄，又细又长，长得不怎么规则，也不怎么好看，全长16，可插入的型号和3号一样。”

    同学们又拿起7号看了看。

    朱老师肥胖的小手，最后拿起一个，扬声道“这个又粗又长的家伙呢，是4号，全长14，可与20至25号这些大刀片结合！这三个型号的刀柄是临床中比较长用的，其它还有几个型号，这里就不介绍了，现在给同学们一分钟，可以好好摸一下，感受一下！”

    李铮对于手术刀早有所了解，于是把手上的4号刀柄交到隔壁老王手里。

    老王拿着刀柄，左捏捏，又看看，最后黑黑的脸蛋上，露出一抹微笑，对着同桌的同学们，感叹道“还是4号这个粗大的家伙抓在手里有感觉！”

    同桌一起6个男生，纷纷点头，表示确实手感如此。

    “好了，同学们，现在来介绍刀片，看你们的桌上，10个刀片，每一个刀身上都有激光刻印的数字，是多少号的数字，就是几号刀片，我们切皮一般用到22号大刀和11号尖刀，至于其它类型，由于时间有限，我就不多说了，你们到了临床，再多观察。”

    朱老师似乎不那么尽职的很简短的介绍完刀片，拿起刀柄，道“现在，我们来安装手术刀片，喏，按我的动作，右手捏22号刀片前部刀身，左手抓4号刀柄体，柄头插入刀片的孔槽中，用力，一插到底，咔的一声，进去了！完美结合！”

    说完，朱老师又介绍了怎么用持针器取刀片，cao作完后，他扬了扬手术刀，意思是该你们了！

    于是，同学们开始了刀片的插拔动作，由于有一定的危险性，开始都小心翼翼，不过几次下来，都比较熟练了，李铮也cao作了几次，都是一次成功。

    见同学们练的差不多了，朱老师敲了敲课桌，大声道“都对手术刀有直观的认识了吧，现在，我们就来练习切皮。”

    说完，朱老师一招手，道“上菜！”

    话音刚落，教室外两个后勤的师傅，抬着一个白色的塑料大箱子进来了。

    同学们知道学校有用猪rou训练学生手术技能的传统，就是不知道今天用的是猪蹄髈还是猪屁股。

    后勤师父把箱子放在讲台上，而后一个师傅对朱老师笑道“朱老师，你们实cao完了，猪rou可千万别扔，就这么一堂课坏不掉，切个皮缝个针也不会很脏，我们清洗一下，还可以再吃！”

    朱老师点了点头，后勤师傅离开后，只听他笑道“嘿嘿，你们知道猪皮比人皮要厚，再年轻的猪比人都要厚，所以学校为了让你们尽可能体验到缝人皮的感觉，特意选购了一批猪身上皮最薄的rou，腰腹部位的rou，俗称五花rou，所以你们在练习的时候，尽量不要弄脏了，一会还要用来做梅菜扣rou啊！”

    “呵呵……”

    同学们发出一阵笑声，看来今晚有扣rou吃了。

    笑完，每个小组被分发到了一块rou。

    李铮这一桌的rou约有一尺见方，他仔细观察，发现切面红白相间，果然是上等五花rou。

    “好了，在切皮之前，我先问一个问题手术刀的持刀方式有几种，谁来答一下？”朱老师道。

    此题一出，同学们面面相觑，虽然他们系统的学过外科学，但也学的很笼统，这种很基础又很细小的知识点，他们是没有学过的，都等着实训课来学。

    朱老师抬手指着一位同学，道“那个皮肤黑黑的同学，你来回答一下！”

    唰。

    同学们的目光全部集中到了隔壁老王身上。

    虽然李铮也是深色皮肤，但是那种健康的小麦色，与黑色有很大不同，所以，同学们一致认为是王非同学。

    老王扣了扣脑袋，又顶了顶鼻梁上的黑框眼镜，嘿嘿一笑道“这个问题我觉得还是交给学习委员回答比较好！”

    “嘿嘿！”

    同学们都偷偷一笑。

    这时，坐在李铮后面一桌，一个戴金边眼镜，看上去有些漂亮又有些文静的女孩，狠狠瞪了老王一眼，老王只能回敬一个尴尬的笑容。

    “行，那就学习委员来答一下。”朱老师道。

    学习委员瞪完老王，而后一双挺好看的眼睛，没有任何停留，又温柔的瞄向了李铮。

    李铮也在同时感觉到了她的目光，猛回头，四目相对，虽然隔了一块猪rou的距离，但也不能阻止他们心灵的交流。

    李铮“你想干什么？”

    学习委员“嘻嘻，你兄弟坑我，那我就只有坑你咯！”

    李铮“……”

    只听学习委员脆声道“这个问题只有咱们班长能回答！”

    轰！

    说完，同学们发出一阵哄笑，纷纷把目光又集中道李铮身上，对于这种群众坑委员，委员坑班长的情形，他们见怪不怪了。

    朱老师那双比较细小的眼睛也看向了李铮，笑道“班长同学，你确定能回答？不确定的话，我就公布答案了！”

    李铮收回和学习委员碰撞出火花的双眼，清了清嗓子，拿起手术刀，摆了一个姿势。

    作为一班之长，自己理论上不能让大家失望，事实上也从未让大家失望过。

    只听李铮道“这种是“持弓式”，临床切皮用的相对最多的姿势，动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，但又主要集中在腕部，用于较长的皮肤切口。”

    说完，又换一种，道“这种是“执笔式”，顾名思义，就和执笔差不多的姿势，该姿势用力轻柔，cao作灵活，主要发力集中在手指，用于短小切口及精细手术，也是临床最常用的方式之一。”

    “这种是“握持式”，用手握住整个刀柄……。”

    “这种是“反挑式”……”

    “这种是……”

    当李铮介绍完所有姿势，同学们都用崇拜的目光看着他。

    “老大不愧是老大，各种体位姿势信手捏来！”一个男生小声道，说完用略带猥琐的笑容看着李铮。

    “我们要向老大学习！”

    这时，戴金边眼镜，看上去有些漂亮又有些文静的学习委员，好看的眼眸继续停留在李铮比较俊朗的脸上，淡笑道“看来班长做过不少功课，那就再请班长给我们讲解一下切皮的要点吧！”