第249节
沈画捏了顾浅一下：“行啊，你们这家长那边也见了，以后婆媳关系应该也很和睦，那什么时候能吃你们的喜酒？” 顾浅：“他爷爷奶奶催，他自己倒是不太着急，我的话……其实随时都可以。” 沈画失笑。 回去的时候，她拍了下顾浅的手：“我跟齐家没有任何关系，都是陌生人。” 顾浅愣了一下。 饭局结束，顾深早就走人，顾浅和岳丰送沈画和霍延离开之后，顾浅看向岳丰。 “画画刚才跟我说了句话……” 顾浅看向岳丰，“听懂了吗？” 岳丰一怔，只是一转念，就明悟过来。 她和齐家没有任何关系，都是陌生人。 所以，她不会认齐诗懿这个meimei。 但，如果齐诗懿以普通病人的身份去挂她的号，找她看病，她同样也不会拒绝。 顾浅叹气：“其实只要不涉及到原则问题，她比谁都心软。” 岳丰握紧顾浅的手，点头：“她是难得的仁医。” 顾浅挽住岳丰胳膊，在他手臂内侧捏了一下：“喂，上回聚餐，你朋友说你以前有个女朋友，还说你这么多年都没再谈恋爱，也是因为忘不掉那个女朋友，到底怎么回事，老实交代！” 岳丰：“……” 并没有过很久，康纳教授就给沈画打来了电话。 “抱歉，沈，卡尔文他太固执了。”康纳教授很是无奈地说，“我想我能理解你的感受，他现在的想法确实太偏激了一点，但我们一向不评价别人，所以，就这样吧。” 沈画耸耸肩，她才不在乎那么多。 彼时，她正在儿科这边，整理海一院近些年来收集的脊髓性肌萎缩症的资料。 “自从诺西那生钠进入我国市场之后，我们医院就是其中一个治疗点，已经有不少患儿接受了这种药物治疗，但……很多人勉强凑齐了第一年的费用，第二年第三年呢？家庭被拖垮，指望社会救济也几乎不可能，费用太高太高。” “沈医生你想进行这个课题的研究，我们真的特别欢迎，但……可能很难达到预期结果。” 都是好心提醒。 这种病是基因病，根子在治病的隐性基因上，最科学的治疗就是靶向药，其他任何治疗都不可能改变人体基因表达啊！ 沈医生在很多方面都获得了巨大成功，可这种病，并不是那么容易的。 大家提醒的意思也是，不想让沈医生砸了招牌。 沈画：“我明白，这是一个巨大的挑战，我只能说，尽力而为。” 她决定的事情，肯定不会随意更改。 就在她跟小儿外科的主任讨论情况时，急诊发来会诊邀请。 “8岁女孩，在练舞中做下腰这个动作时摔倒，女孩当时站了起来继续活动，但很快就无法动弹。” “入院时，女孩已经下肢肌力几乎为零……” 听到这些，所有人脸色都不好看。 入院时下肢肌力为零，那无论是手术还是药物治疗，效果都不会太大，结果几乎百分之百能确定是……瘫痪！ 第86章 拒绝邀请 “主任,咱院今年类似病例已经超过十例了吧。” 边上的医生说。 方主任叹气：“没记错的话，加上这例，总共11例了。去年是8例。” 沈画着实惊讶：“这么多吗？” 这才仅仅只是海一院。 海市这么大,还有很多医院，甚至还有专业的儿童医院,整体算下来的话,一年得有多少类似病例啊！ 真是不算不知道，一算吓一跳，触目惊心。 “有6例情况稍微轻一点的,经过治疗恢复,有望在两到三年重新站立行走。但其他的，都是情况比较重的,双下肢瘫痪,以后都只能靠轮椅支撑,还有的已经出现大小便无法管理……” 方主任很是痛心。 跟沈画一同去急诊的路上,方主任说：“现在家长都想提高孩子竞争力,不想让孩子输在起跑线上，补习班报了一堆，各种才艺班也是拼命报。小女孩很多都会去学舞蹈，舞蹈机构正规的价格昂贵也不多，私人随便开的小班特别多,但也容易出事……” 诊室外，患儿的mama满眼惊惶,手足无措。 患儿的爸爸也是急得团团转。 “患儿现在处在脊髓休克期,还不能进一步确定脊髓损伤情况。” 脊髓休克，不是人休克。 脊髓休克说的是脊髓的功能性暂时完全抑制，在患者身上表现出来的就是各种脊髓反射、二便功能丧失,还会导致心动过缓，体温降低，以及呼吸功能障碍。 “磁共振显示，脊髓水肿严重，远端终丝增粗……应该是脊髓拴系综合征。” “今年接诊的出现严重损伤的里面，有4个都是。” 方主任点点头：“一般来说正常孩子8岁练下腰，做好准备是不容易出问题的。请耿主任了吗？” “已经请了，耿主任说马上到。” 说的肯定是耿胜宏。 方主任跟沈画一起先见见患儿父母，说明情况：“孩子本身患有脊髓拴系综合征，这是个什么病呢？” “人体生长发育的过程中，脊椎管它的生长速度，是要大于脊髓的。你看，本来应该是同一水平，但脊椎管长得快，脊髓慢，渐渐的脊椎管就会比较靠下，而脊髓就比较靠上，没追上脊椎管，能理解吧？” “在这个过程中，有很多种因素都能造成脊髓末端的栓系。目前的检查结果能排除一些。” “针对这姑娘的情况，属于是发育不成熟的脊髓末端，在退行变性形成终丝这个过程中，发生障碍，导致她形成的终丝，比正常的终丝要粗，残存的部分就引起脊髓栓系。” “另外神经上的发育也没能很好地分化，还有脊膜等粘连……” “多种因素，导致了脊髓拴系综合征。” 见孩子爸妈都一脸懵，沈画说道。 “本身下腰这个动作就需要前拉到脊髓，小姑娘又患有脊髓拴系综合征，那么她的脊髓牵拉的限度是要比正常人更低的，一旦牵拉过度，或者在练习时摔倒等等，都会造成脊髓损伤。” 孩子mama不断摇头，完全接受不了：“医生，你说的那什么脊髓综合征，怎么会啊？孩子平时都好好的啊，怎么会有这病？” 沈画说：“刚才检查了一下患儿的身体，她腰骶部的皮肤略有异常，有不明显的皮下肿块。这其实就是在患儿身上表现出来的脊髓拴系综合征的特征之一。” “你是说莹莹腰里那个摸起来一点点的小肿块？我以为是像淋巴结一样的硬块，我摸着按着，莹莹也说不痛啊。”孩子mama茫然地说。 沈画点头：“这也是小姑娘的不幸，大部分这种病的儿童，都会有不同程度的疼痛、下肢无力。在皮肤上的表现就是，腰骶部会有皮下肿块、血管瘤、毛发增生等等。” “你家姑娘别的症状都没有，就只有这一小块皮下肿块，确实很难引起重视。” 孩子mama哭个不停。 “我之前也查过，说孩子不能太早练下腰，出事的一般都是4岁5岁6岁的孩子，说最好到6岁以后，先练跪下腰，等到7岁以后，慢慢练下腰，8岁后才能正常练习。” “我怎么都没想到，8岁后练习也还会出事……” 沈画叹了口气。 如果孩子本身没脊髓拴系综合征的话，8岁之后练下腰还是比较安全的一个年纪，当然，必须要有老师从旁保护。 可偏偏孩子有这病，那就不是年龄问题了，是这种病的孩子，根本就不适合练习下腰，应该尽快做手术治疗。 耿胜宏很快过来，在查看患儿情况之后就说：“先做手术。” 耿胜宏跟家属说：“这种病唯一的办法就是手术松解，简单来说，脊髓被拴系，肯定首先要松解，要解除对脊髓的栓系，再纠正局部的压迫和扭曲，恢复微循环，促使神经功能恢复。但她这个还牵涉到脊髓损伤，我们会同步用药，但脊髓损伤程度还要等脊髓休克结束之后才能最终判断……” 耿胜宏又看向沈画：“沈医生，有空上手术吗？” 孩子爸妈忽然反应过来，立马就哀求地看着沈画：“沈医生，从中医上有没有什么办法？莹莹才8岁，她还这么小一点儿，终身瘫痪……她怎么受得了，求求你了沈医生……” 沈画：“耿主任说的对，目前首先是要进行手术。手术之后才能知道孩子的脊髓损伤程度。你们放心，但凡有一点儿可能，我都会尽力的。但这种情况，谁都说不准，如果脊髓是完全损伤，那我也很抱歉。” 这样级别的手术，沈画只能做助理，拉钩、冲洗、抽吸这些杂活。 耿胜宏的技术没得说，完全配得上他的经历。 “这里的神经我只能尽量处理，但是脊髓受伤，确实没有太好的办法。”耿胜宏一边做手术一边说，“她这个情况更严重，考虑完全脊髓损伤。” 完全脊髓损伤，那根本就没有治愈的希望。 耿胜宏看向沈画：“一直到现在，脊髓损伤都是全世界医学界的难题，骨髓再生这个项目，有人在做，但到目前为止，并没有很好的结果。” 脊髓属于神经细胞，神经细胞和心肌细胞一样，坏死就无法再生。 这也是为何，脊髓损伤的治疗会如此困难。 脊髓再生是治疗脊髓损伤的一个方向。 这个课题注定会非常困难。 在好几年前就已经有专家在做脊髓损伤的课题，是植入干细胞，利用干细胞去诱导神经细胞修复。 在实验室条件下，确实能做到利用干细胞获得部分脊髓组织再生，曾经被大肆宣传，被誉为是瘫痪患者重新站起来的希望。 后来也确实招募了一些瘫痪的志愿者，做手术…… 可是后来就没有下文了。 耿胜宏说道：“我一直在关注脊髓再生的项目，国内的研究方向、进展，还有国外的，我都仔仔细细地研究过。我认为这个课题，还是可以进行下去的。” 沈画有些惊讶。 但她很快反应过来，耿胜宏跟她说起这个课题，肯定不是随随便便说的。 “有新的方向了吗？”沈画问。 耿胜宏：“之前的方向并没有错，但是成功率不高，尤其是当干细胞移植过去之后，很难跟神经对接，诱导极其困难。只有极少数病人对接成功，诱导成功，但即便成功了，效果也并不好……” “我查了很多病人术后的检查报告，发现他们利用干细胞诱导再生的部分脊髓，很容易死亡，看似成功，但实则根本不能存活。”